达学堂·答疑讨论
Q：病理诊断对药物治疗的反馈更精确，但是作为术后治疗跟踪手段，抽血化验各项指标目前更方便。能否预测一下未来有没有更好的病理诊断方法，来作为跟踪术后预后的方法？
答：我们做一个病理诊断，术前主要是定性，对于不能手术的临床要做减瘤，把不能手术的变成可以手术，这是吸附中化疗最主要的目的。当可以手术了，就用手术切除。这个时候我们要进行一个评价，评价的目的是这个化疗方案能不能再使用、要不要调整化疗方案，特别是对于乳腺癌这些没有靶向药物可以治疗的，这要进行进一步化疗的方案评价。对于血液的评价、治疗的评价，特别是数字PCR，它对肿瘤指标，包括治疗以后疗效怎么样、肿瘤里面指标出现的相关性等是非常好的方法。
Q：可以分享一下小标本脱水机处理流程吗？我们科室准备将小标本和大标本分开脱水。
答：请见下表：
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组织脱水机程序（大标本） |
|||||
|
NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
MIX |
|
1 |
formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
90 |
37 |
on |
slow |
|
3 |
70% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
4 |
80% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
5 |
95% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
6 |
95% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
7 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
8 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
9 |
xylene |
50 |
37 |
on |
slow |
|
10 |
xylene |
40 |
37 |
on |
slow |
|
11 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
12 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
13 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
|
14 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
|
组织脱水机程序（小标本） |
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NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
AGIT |
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1 |
formalin |
150 |
37 |
off |
ON |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
60 |
37 |
off |
ON |
|
3 |
70% alcohol |
40 |
/ |
off |
ON |
|
4 |
80% alcohol |
40 |
/ |
off |
ON |
|
5 |
95% alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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6 |
95% alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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7 |
100%alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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8 |
100%alcohol |
20 |
/ |
off |
ON |
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9 |
xylene |
30 |
/ |
off |
ON |
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10 |
xylene |
20 |
/ |
off |
ON |
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11 |
paraffin |
40 |
62 |
off |
ON |
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12 |
paraffin |
40 |
62 |
off |
ON |
|
13 |
paraffin |
30 |
62 |
off |
ON |
|
14 |
paraffin |
30 |
62 |
off |
ON |
|
组织脱水机程序（大标本 周末） |
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|
NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
MIX |
|
1 |
formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
3 |
70% alcohol |
240 |
37 |
on |
slow |
|
4 |
80% alcohol |
180 |
37 |
on |
slow |
|
5 |
95% alcohol |
120 |
37 |
on |
slow |
|
6 |
95% alcohol |
60 |
37 |
on |
slow |
|
7 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
8 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
9 |
xylene |
50 |
37 |
on |
slow |
|
10 |
xylene |
40 |
37 |
on |
slow |
|
11 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
12 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
13 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
|
14 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
Q：染苏木素前放脱水的酒精大概多久比较好？
答：可以参考我们科室的脱水流程，见下图：
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二甲苯5min ↓ |
二甲苯5min← |
二甲苯5min← |
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100%酒精1min→ |
100%酒精1min→ |
95%酒精1min→ |
85%酒精1min→ |
Q：常规HE染色苏木素染色多少个蜡块后更换？
答：这个不好说，还要看你用多少苏木素。就像你在盆里洗衣服和在湖里洗衣服是不一样的。我们科室苏木素的量大概800ml，每周染3500-4000张片子就更换。
Q：苏木素配置过程中需要日光浴吗？
答：不一定需要。如果新配制的苏木素染色淡，感觉不够成熟，可以再晒一下加强成熟。下次配制的时候加完碘酸钠后多煮半分钟。
Q：小组织染色出现蓝泡泡是怎么回事呢？
答：没见到图不好说，是不是肠子的腺体呢？也可以请诊断的老师瞧瞧。
Q：妇科TCT出现 染完出现白片是怎么回事？
答：你指的白片是没有细胞吗？一个是细胞脱落，片子粘性不够；也可能滤膜出现问题，细胞全部滤过，没有留下大细胞。目前我只想到这两个原因。
