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达学堂·答疑讨论

Q:取材属于技术员的工作吗?

答:理论上说取材不仅仅是医生的主要工作,也是技术人员的主要工作之一。一般情况来说,取材的主刀是医生,配合取材记录的是技术人员。但是有些医院因为技术员很多,往往会把一些不需要切割的标本取材工作,比如内窥镜活检标本的取材,都交由技术员来独立操作完成的。

Q:眼球脱水如果没有多余的脱水机该怎么脱?

答:手工操作。

Q:老师最近我们切片总感觉厚,不透,是什么原因?试剂也换新的?

答:首先不建议频繁更换试剂,最好在有规范质控记录的基础上定时定人定量更换试剂。另外,多找找固定的原因,切片感觉厚、不透,除了和切片和染色本身有关,也有可能与固定也有一定的关系。比方说固定要及时、要剖开、要保证时间和温度等。

Q:本科室用透明液透明和清洗蜡缸,请问清洗蜡缸的液体没洗几次就成米糊样,请问这是什么问题呢?

答:这个可能是有石蜡液体的残留。本身这样的液体也是不能常时间使用的,因为清理蜡缸是很费试剂的。不妨建议在清理蜡缸之前可用软布或一次性纸巾先把蜡缸中残留的蜡液擦拭干净,然后再开始清理,尽量减少后续清洗的负担,增加清洗液使用的寿命。如果真如提问者所说的,米糊状物出现了,宁可更换新液,以免米糊残留堵塞机器管道,得不偿失。

Q:脂肪组织有没有好的脱水程序?

答:浙江丁伟老师和北京的周立新老师在2019年3月第46卷第3期《中华病理学杂志》上面发表过一篇文章,题目是“组织脱水过程中脱脂发的研究”,专门针对脱脂的程序进行的实践和摸索,那篇文章非常有参考意义,对脂肪组织完美地制片起到指导和参考作用。

Q:一些组织展片容易裂片,除了水温还有哪些要注意的?放水里就裂了。

答:有一些组织,如脂肪组织,还没有放在热水里面就散了,放在冷水里也是这样。所以组织处理一定要规范完善,才会避免组织裂片的出现。对于提问老师的情况,建议用冷水先漂片,然后再移到热水里面很快就把它粘贴到载玻片上去,不要在热水里面停留时间,另外再适当地把水温降低一点,切片保证平整一点。

Q:组织脱过了,怎么处理?

答:首先,检查一下脱过的组织固定是否合乎规范?取材厚度是否偏薄?再要看你具体面临的是什么样的脱过情况,如果是很硬、很脆,并且很严重的话,建议就要退回处理。如果不是很严重,有一种软化处理的方法,可以补救一下,即用5N的盐酸浸泡一下试着再切切看,可能会缓解一点,具体步骤:1.将组织蜡块面朝下,置入带有5 N 盐酸的玻璃容器或塑料容器内,浸泡5 min~10 min,取出后用干纱布擦去蜡块表面的盐酸。2.蜡块不须冷冻,在室温(25 ℃)下直接在切片机切片,切片厚度4 μm。3.裱片时,先将切片光面朝下放入冷水中,然后,再用干净的载玻片将其移入漂片仪的水槽内,温度约45 ℃~47 ℃;略展片刻,待切片充分展平后,迅速裱贴在载玻片上。4.常规烘/烤切片、染色、封固。
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