Q：包埋后蜡块有冻裂怎么处理？

答：如果肉眼观察冻裂的情况不是很严重，不影响切片的话，可以正常切片，保证裱片时合适的水温就可以了。如果肉眼观察冻裂的情况很严重，影响切片的话，建议把蜡块融化后重新包埋。

Q：同批次胃镜标本有少量标本有裂隙。

答：裂隙有时候是组织处理的问题，但是也不排除在切片的时候切片机器部件松动、一次性刀片没夹紧、包埋盒没有二次灌注石蜡没有增加稳固性导致的问题。就组织处理的流程来讲的话，可能是因为胃镜活检小组织标本打包处理或混合型处理，标本没有固定好，加上又打了纸包，这个时候如果一旦固定不好，那么，在后续脱水处理，进入乙醇的环节包括透明环节时，就会出现硬化，硬化的组织在切片的时候就会产生这样的裂隙。因此，切片质量问题的产生，和制片的每一个环节都是密切相关、相互关联的。

Q：染色的时候镜下经常会看到苏木素残留。

答：这个是很正常的。苏木素残留有几种形式。一种是没有洗干净而残留，就是说染色时要保证水洗充分；还有一种就是分化不足可能造成苏木素染液在载玻片上的残留，提醒我们工作时需要保证分化液的纯度；另外，也有可能是苏木素过期了，有一些类似金属结晶一样渣滓的残留，告诉我们每天染色之前需要做好染液的过滤。总之，每种情况都要分析清楚，判断准确。

Q：我们的标本手术室是用甲醛，而我们脱水机内用的是环保的，制片质量有时好，有时候染色出来发灰。不知道是不是我们这样用有影响？

答：初步判断这可能是对接的问题。如果让手术室自己直接使用甲醛固定标本的话，首先要对他们进行初步的培训。第一，告诉他们标本固定的方式，第二告诉他们标本固定的时间，第三告诉他们固定液使用的浓度和固定液使用的量等一系列的问题。至于病理科使用的是环保型试剂的话，要摸索和把握环保型试剂的使用特点。一般来说，环保型试剂的作用相对于传统型试剂的话，使用效果会弱一些，所以，需要在使用时相应增加固定的时间（注意：染色程序使用的话，需要增加脱蜡和透明的时间），注意随时观察制片的改变，调整制定提高制片质量的方案。这样，两者兼顾，对于避免出现制片质量时好时坏，有时候染色发灰的现象，可能会有所帮助。

Q：染色剂里有能替代二甲苯的吗？

答：根据我个人的经验，目前在组织处理、包括染色这些方面，经典或传统使用的还是二甲苯居多。但是，随着环保型替代产品的不断涌现，使用者在选择鉴别时，一定要把握使用这些产品的前提必须是充分试验且产品可靠的。现在，国内最有代表性之一的是九州柏林的各种环保试剂，使用的就挺好，在中国病理装备分会每次举办的各类会议、讲座和培训都有使用的，效果令人满意。

Q：“地图纹”也有可能是切片前蜡块冷冻过度，组织发脆造成的，我在日常工作中试过几次。

答：是的，说得很对。因为我今晚交流的主题是组织处理，所以，关注的焦点在处理环节。

Q：从固定到透明是常压好还是真空负压好？

答：这个一般来说，能不用真空负压尽量不用，尽量使用常温和常压。对有些遇到天气不好、温度较低的时候，或是有些标本需要真空或加压的时候再用真空或加压，所以说要根据科室处理标本的属性来决定，不好一概而论。