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达学堂·答疑讨论

Q:我们常遇到前哨淋巴结,但是总是切不全,轮廓是有的,该怎么处理呢?

答:那就是前哨淋巴结周围有脂肪要去掉,里面有脂肪,脂化了,这个时候切不全,用毛笔拉代替防卷板,切下的片子再用两根毛笔慢慢拉展,脂肪多了也没有啥好办法,为了冻脂肪,冻得过了,脂肪还是没切下,脂肪中的淋巴结脆的切不了,不好弄。

Q:请问冰冻中单纯钙化组织的合适温度是多少,如何能切完整呢?

答:这个没有什么,我们一般是正常温度,-20°C左右就可以,我一般调至-22°C。

Q:脂肪染色那张幻灯没有固定?

答:脂肪染色不用专门固定,经高浓度酒精固定可能会丢失部分脂质; 染色前用60%的酒精处理片子也起固定作用。

Q:在冷冻切片的时候你认为那几个温度比需要精确控温?多久上升或者下降一度是可以接受的?

答:一般情况下,如果组织在-16°C以下,大部分组织是可以切出片子的,但是用载玻片粘的时候粘不上,一贴上去很快就要融化一样,所以对于很多组织,-16°C我们可以切,但是要贴附在玻片上,一般要在-18°C以下,这个时候冷冻的玻片比较完善,去贴的话基本也可以贴上。我认为-16°C是一个点, -18度到-25度基本就可以满足临床各种组织切片(脂肪除外)。

Q:AF液的甲醛是百分之40的甲醛吧?

答:甲醛是气体溶于水,就是甲醛溶液,40%的甲醛溶液就叫福尔马林,稀释10倍就是10%的福尔马林,就是我们组织学固定液浓度;我们一般买的商品化甲醛溶液,这就是40%的甲醛,也就是福尔马林,我们配AF液就是95%酒精90ml再加10ml的甲醛溶液。

Q:冰冻固定液我们只用95的酒精,没加甲醛,靳老师认为会存在哪些问题?

答:首先,95酒精也没啥问题,也是良好的固定剂,是可以固定细胞学和冰冻切片的; 第二,酒精和甲醛固定最大区别呢,是甲醛固定形成了胶状晶体结构,可以把细胞核、细胞浆里面的好多成分像网一样包起来,让它不容易丢失,酒精固定的话如细胞核蛋白成分可能会丢失、核酸凝聚(细胞核染色不好),有的组织成分收缩比较厉害,比如说甲状腺胶质,用95%酒精固定它就容易掉。

Q:请老师说下晾干固定,怎么操作呢?

答:冰冻切片必须立即固定(不能晾干)这是总的基本要求。但在实际工作中有时碰到细胞核空泡、细胞浆空洞样改变时,把切好的片子拿来在空气中挥动几下,再固定,上述情况会改善,这也是没有办法的办法,不能常用。

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